Skulderproblemer og inflammation hos kørestolsbrugere

PAS PÅ – PAS PÅ …. dine skuldre hvis du er kørestolsbruger… det indbefatter daglig påpasselig træning, specielt hvis du bruger armene til forflytning

Skulderproblemer og inflammationer er et meget almindeligt og alvorligt problem for mange kørestolsbrugere, især dem, der bruger en manuel kørestol. Da armene overtager funktionen fra benene, bliver skuldrene udsat for en enorm og gentagen belastning i dagligdagen.

Omfanget af problemet

• Høj risiko: Kørestolsbrugere har en markant øget risiko for at udvikle skuldersmerter og skader sammenlignet med den generelle befolkning, ofte op til tre gange så meget.
• Påvirkning af livskvalitet: Skuldersmerter kan forhindre kørestolsbrugere i at udføre dagligdags aktiviteter, dyrke sport og deltage i socialt samvær. Dette kan føre til nedsat selvstændighed og livskvalitet.
• Udbredelse: Forskning viser, at langt over halvdelen af manuelle kørestolsbrugere med rygmarvsskade angiver at have haft skulderbesvær inden for de seneste måneder.

Hovedårsager til skulderproblemer

Årsagen til skulderproblemerne er primært relateret til den øgede og anderledes belastning, som skuldrene udsættes for, når de skal drive kørestolen frem og udføre mange daglige gøremål.

1. Gentagne overbelastninger og fejlbelastninger:
   • Fremdrift af manuel kørestol (gentagne skubbebevægelser).
   • Forflytninger (f.eks. fra kørestol til seng eller bil), som kræver stor muskelkraft og ofte udføres med uhensigtsmæssige skulderstillinger.
   • Dagligdagsaktiviteter, hvor armene bruges til at løfte, strække og række ud.
2. Muskelubalance:
   • Træningsformer er ofte begrænset til bevægelser, der primært træner forsiden af skuldrene (som f.eks. armcykling og kørsel i kørestol), hvilket kan skabe en ubalance i muskulaturen omkring skulderen og øge risikoen for skader.

Typiske skulderlidelser (Inflammationer og skader)

De fleste skuldersmerter opstår som følge af en inflammatorisk proces baseret på relativ overbelastning eller fejlbelastning. De mest almindelige diagnoser inkluderer:

• Senebetændelse (Tendinitis/Tendinopati): Udgør størstedelen af alle skulderlidelser. Dette er en betændelsesreaktion i senerne (oftest i rotatormanchetten, især supraspinatussenen), som giver smerter ved bevægelser, der belaster senen.
• Slimsækbetændelse (Bursitis): En betændelsesreaktion i slimsækken (bursa) omkring skulderen, som ofte forekommer sammen med senebetændelse. Kan give akutte og stærke smerter.
• Afklemningssyndrom (Impingement): Opstår, når sener og slimsække klemmes af under skulderrundingen, ofte på grund af overbelastning, slidforandringer eller dårlig biomekanik.
• Rotatormanchet-skader: Skader på senerne omkring skulderleddet, der kan variere fra små rifter til komplet overrivning (ruptur) som følge af gentagne skader og slid.

Behandling og Forebyggelse

Effektiv håndtering af skulderproblemer er afgørende for at opretholde funktion og livskvalitet.

• Fysioterapi og Træning: Dette er ofte den primære behandling. Det omfatter:
  • Styrkende øvelser, især med fokus på de store rygmuskler og skulderens bagside for at genoprette muskelbalancen.
  • Bevægelsesøvelser for at opretholde fleksibilitet og mobilitet.
  • Undervisning i korrekt teknik ved kørsel i kørestol og forflytninger for at undgå fejlbelastning.
• Aflastning: Undgå aktiviteter, der udløser smerte. I nogle tilfælde kan isbehandling og hvile lindre akutte symptomer.
• Medikamentel/Medicinsk behandling: Antiinflammatorisk medicin i håndkøb kan lindre ubehag. I nogle tilfælde kan blokadebehandling med binyrebarkhormon være relevant.
• Forebyggelse i dagligdagen: Ud over træning er det vigtigt at fokusere på udstrækning, sund livsstil og at sikre korrekt siddeposition i kørestolen.